診斷眼外傷及檢查眼外傷要點(diǎn)分析
對(duì)眼挫傷患者,應(yīng)詳查眼附屬器及眼球前后各部;對(duì)眼球穿通傷患者,應(yīng)詳查傷口的大小部位深度有無(wú)眼球內(nèi)容物脫出,眼球運(yùn)動(dòng)障礙或異物存留,必要時(shí)繪圖說(shuō)明;熱及化學(xué)燒傷,應(yīng)描述其范圍和程度;磷燒傷時(shí),注意創(chuàng)面有無(wú)磷臭味并應(yīng)在暗處檢查有無(wú)磷光。
一般有東西進(jìn)到眼睛里,首先我們可以通過(guò)各種辦法致使自己的雙眼流淚,讓異物順著淚水排出。打哈欠無(wú)疑是最簡(jiǎn)單的方法,只要我們低下頭,張大嘴,深吸氣打出個(gè)大哈欠,眼睛自然會(huì)流淚。
電光性眼炎,是一種因?yàn)檠劬Φ慕悄ど掀ぜ?xì)胞和結(jié)膜吸收大量強(qiáng)烈的紫外線所引起的急性炎癥,會(huì)出現(xiàn)疼痛難忍、怕見(jiàn)光、頭痛、結(jié)膜充血水腫的癥狀。
對(duì)眼挫傷患者,應(yīng)詳查眼附屬器及眼球前后各部;對(duì)眼球穿通傷患者,應(yīng)詳查傷口的大小部位深度有無(wú)眼球內(nèi)容物脫出,眼球運(yùn)動(dòng)障礙或異物存留,必要時(shí)繪圖說(shuō)明;熱及化學(xué)燒傷,應(yīng)描述其范圍和程度;磷燒傷時(shí),注意創(chuàng)面有無(wú)磷臭味并應(yīng)在暗處檢查有無(wú)磷光。
對(duì)眼外傷的處理原則是分秒必爭(zhēng),現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。對(duì)一級(jí)急癥如角膜化學(xué)燒傷、熱燒傷、軍事毒劑傷等必須不受場(chǎng)地限制,采取積極地、分秒必爭(zhēng)的搶救。
應(yīng)該警惕的是,一只眼發(fā)生穿孔性眼外傷后,常常在傷后3~4周內(nèi)發(fā)生交感性眼炎。一旦發(fā)生眼球穿孔性外傷,首先要盡快用干凈紗布把眼包扎起來(lái),立即送往醫(yī)院。
首先應(yīng)該冷靜下來(lái),對(duì)于濺入眼內(nèi)的化學(xué)物質(zhì),如沒(méi)有傷口,應(yīng)盡早清除,在現(xiàn)場(chǎng)用清潔的水反復(fù)沖洗眼部,或?qū)⒛樑萑胨?,使濺入的化學(xué)物質(zhì)稀釋或清除,然后到就近醫(yī)院進(jìn)一步治療。
立即用生理鹽水或自來(lái)水沖洗眼睛,用手指將眼皮撐開(kāi),愈大愈好。甚至可將頭部放在水龍頭下,讓水直接沖洗眼睛,至少持續(xù)15分鐘,同時(shí)盡可能轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。沖洗后立刻送醫(yī)院救治。
必須注意全身情況,如休克、顱腦外傷、感染等。合并全身外傷者,應(yīng)請(qǐng)有關(guān)科診治。對(duì)局部檢查必須輕巧,不可壓迫眼球,必要時(shí)滴表面麻醉劑。如合并顱腦外傷時(shí),未經(jīng)神經(jīng)科檢查前不要散瞳。
生活中,有些工人心存僥幸,因?yàn)橄勇闊┒慌宕鞣雷o(hù)目鏡。例如很多鐵屑入眼的病例,由于剛開(kāi)始的時(shí)候,入眼的鐵屑對(duì)人視力的影響并不大,但隨著病情的發(fā)展可能會(huì)帶來(lái)一系列不良后果。
眼外傷的檢查,應(yīng)根據(jù)眼外傷的輕重緩急和病人就診時(shí)的條件,在不延誤急救、不增加損傷、盡量減少病人痛苦的前提下,有重點(diǎn)進(jìn)行。應(yīng)避免遺漏重要的傷情如球內(nèi)異物傷,以免貽誤初期處理和挽回視力的時(shí)機(jī)。