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收縮期吹風樣雜音

收縮期吹風樣雜音容易和什么癥狀混淆

  臨床常與舒張期雜音鑒別。舒張期雜音的特點是:

  1)心尖部:①器質性:主要見于風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄。聽診特點為舒張中晚期隆隆樣雜音,呈遞增型,音調較低,局限于心尖部,左側臥位較清楚,常伴有舒張期震顫及第一心音亢進或開瓣音。②相對性:見于主動脈瓣關閉不全引起的相對性二尖瓣狹窄。這是由于反流的血液使左心室血容量增多及舒張期壓力增高,將二尖瓣前側葉推起處于較高位置而呈現(xiàn)二尖瓣的相對性狹窄。因而在心尖部可聽到舒張期隆隆樣雜音,稱為Austin Flint雜音。其聽診特點為柔和、遞減型、舒張早中期隆隆樣雜音,不伴有震顫和第一心音亢進或開瓣音。同時可聞及主動脈瓣關閉不全的舒張期遞減型嘆氣樣雜音??梢罁?jù)上述鑒別點與器質性二尖瓣狹窄相鑒別。

  2)主動脈瓣區(qū):主要見于風濕性心瓣膜病主動脈瓣關閉不全等器質性瓣膜病變。聽診特點是舒張早期開始,呈遞減型、嘆氣樣雜音,在胸骨左緣第三肋間(主動脈瓣第二聽診區(qū))最明顯,坐位及呼氣末屏住呼吸可聽得更清楚。該雜音沿胸骨左緣下傳,可達心尖部。

  3)肺動脈瓣區(qū):器質性病變少見,多由肺動脈擴張引起肺動脈瓣相對性關閉不全,產生舒張期雜音,稱為Graham Steel雜音。常見于二尖瓣狹窄、肺源性心臟病、房間隔缺損、原發(fā)性肺動脈高壓等。聽診特點為遞減型、吹風樣或嘆氣樣舒張期雜音,在胸骨左緣第二肋間最清楚,向第三肋間傳導,平臥或吸氣時增強。如伴有右心室擴大及心臟順鐘向轉位,該雜音有時亦可傳至心尖部。

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