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為乳房腫瘤手術(shù)改變觀念鋪平道路

摘要:其中,6.9%的乳腺癌腫瘤整形保乳手術(shù)患者最終進(jìn)行乳房切除術(shù),90.2%的腫瘤整形保乳手術(shù)患者美學(xué)結(jié)局良好,應(yīng)該對(duì)誰(shuí)進(jìn)行美學(xué)評(píng)估以及應(yīng)該采用哪種方法仍然存疑。

乳腺癌手術(shù)后,對(duì)于美學(xué)結(jié)局和生活質(zhì)量的重視,促使乳腺外科醫(yī)師開(kāi)展腫瘤整形保乳手術(shù)。不過(guò),大多數(shù)國(guó)家的培訓(xùn)課程仍然很少,而且?guī)缀跷礃?biāo)準(zhǔn)化,對(duì)科學(xué)評(píng)估腫瘤整形保乳手術(shù)帶來(lái)了挑戰(zhàn)。

日本乳腺癌學(xué)會(huì)《乳腺癌》在線發(fā)表希臘雅典大學(xué)的研究報(bào)告,對(duì)腫瘤整形保乳手術(shù)的腫瘤學(xué)和美學(xué)結(jié)局進(jìn)行了文獻(xiàn)系統(tǒng)回顧評(píng)定。

該研究對(duì)MEDLINE數(shù)據(jù)庫(kù)截至2017年9月30日發(fā)表的腫瘤整形手術(shù)腫瘤學(xué)和美學(xué)結(jié)局進(jìn)行檢索,根據(jù)精確的納入和排除標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行嚴(yán)格篩選。對(duì)可用的已發(fā)表文獻(xiàn)按證據(jù)級(jí)別進(jìn)行分類。經(jīng)過(guò)充分篩選后,選擇證據(jù)水平最高的研究納入分析。由于方法學(xué)原因,未行系統(tǒng)回顧和薈萃分析。

結(jié)果,根據(jù)標(biāo)題和摘要,確定2854篇文獻(xiàn),篩選后對(duì)包括1391例患者的15項(xiàng)前瞻研究進(jìn)行仔細(xì)審核和評(píng)分。局部復(fù)發(fā)病例占2.8%,隨訪時(shí)間范圍較大(6~74個(gè)月)。切緣接近病例占11%,切緣陽(yáng)性病例占9.4%。

其中,6.9%的乳腺癌腫瘤整形保乳手術(shù)患者最終進(jìn)行乳房切除術(shù),90.2%的腫瘤整形保乳手術(shù)患者美學(xué)結(jié)局良好,應(yīng)該對(duì)誰(shuí)進(jìn)行美學(xué)評(píng)估以及應(yīng)該采用哪種方法仍然存疑。

因此,該研究結(jié)果表明,必須通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化腫瘤整形保乳手術(shù)的各個(gè)環(huán)節(jié),進(jìn)一步改善腫瘤整形保乳手術(shù)的腫瘤切緣、乳房切除術(shù)率、美學(xué)結(jié)局。

研究重心應(yīng)該關(guān)注于評(píng)定腫瘤整形保乳手術(shù)腫瘤學(xué)和美學(xué)結(jié)局以及生存率的I級(jí)證據(jù)。

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