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淋巴結(jié)陽(yáng)性乳腺癌輔助化療的預(yù)后

摘要:因此,該研究結(jié)果表明,對(duì)于淋巴結(jié)陽(yáng)性高風(fēng)險(xiǎn)乳腺癌患者,腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞與PD-1、PD-L1的表達(dá)水平顯著相關(guān),三陰性乳腺癌、HER2陽(yáng)性乳腺癌的腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞總密度顯著較高。

免疫細(xì)胞浸潤(rùn)情況對(duì)于乳腺癌患者的全身治療效果和生存結(jié)局至關(guān)重要。

歐洲癌癥治療研究組織、歐洲癌癥組織、歐洲乳腺癌專科醫(yī)師學(xué)會(huì)《歐洲癌癥雜志》在線發(fā)表德國(guó)乳腺癌研究協(xié)作組、慕尼黑科技大學(xué)、法蘭克福大學(xué)赫斯特醫(yī)院、卡塞爾伊麗莎白醫(yī)院、奧爾登堡大學(xué)醫(yī)院、法蘭克福大學(xué)醫(yī)院、柏林大學(xué)醫(yī)院、紅十字會(huì)柏林醫(yī)院、漢堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心、埃爾蘭根紐倫堡大學(xué)醫(yī)院綜合癌癥中心、基爾大學(xué)石勒蘇益格荷爾斯泰因醫(yī)院、海德堡大學(xué)國(guó)家腫瘤疾病中心、漢堡耶路撒冷醫(yī)院、亞琛科技大學(xué)、馬爾堡菲利普大學(xué)、德國(guó)癌癥聯(lián)盟的GAIN研究報(bào)告,分析了高風(fēng)險(xiǎn)淋巴結(jié)陽(yáng)性乳腺癌輔助化療患者腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞、程序性細(xì)胞死亡蛋白1(PD-1)和程序性細(xì)胞死亡蛋白配體1(PD-L1)與生存結(jié)局的相關(guān)性。

該研究對(duì)1318例福爾馬林固定石蠟包埋的乳腺癌組織標(biāo)本,通過(guò)蘇木精伊紅染色分析腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞,通過(guò)免疫組化分析PD-1和PD-L1(SP263)表達(dá)。對(duì)腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞、PD-1、PD-L1、分子亞型、生存結(jié)局、化療方案的相關(guān)性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。化療方案包括:

ddEPC組:劑量密集表柔比星+紫杉醇+環(huán)磷酰胺

ddECPX組:劑量密集表柔比星+環(huán)磷酰胺+紫杉醇+卡培他濱

結(jié)果,腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞總密度的顯著相關(guān)因素:

免疫細(xì)胞PD-1表達(dá)水平(P<0.0001)

免疫細(xì)胞PD-L1表達(dá)水平(P<0.0001)

腫瘤細(xì)胞PD-L1表達(dá)水平(P=0.0051)

三陰性乳腺癌(P<0.0001)

HER2陽(yáng)性乳腺癌(P<0.0001)

根據(jù)多因素比例風(fēng)險(xiǎn)回歸分析,ddEPC組與ddECPX組相比:

無(wú)腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞:無(wú)病生存較差(風(fēng)險(xiǎn)比:0.69,95%置信區(qū)間:0.44~1.06,P=0.0915)

有腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞:無(wú)病生存相似(風(fēng)險(xiǎn)比:1.24,95%置信區(qū)間:0.92~1.67,P=0.1566)

腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞對(duì)于不同化療方案患者無(wú)病生存的影響顯著(P=0.0336)

三陰性乳腺癌有與無(wú)PD-1陽(yáng)性免疫細(xì)胞相比,無(wú)病生存顯著較好(風(fēng)險(xiǎn)比:0.50,95%置信區(qū)間:0.25~0.99,P=0.0457)。

PD-L1表達(dá)水平對(duì)患者生存結(jié)局的影響不顯著。

因此,該研究結(jié)果表明,對(duì)于淋巴結(jié)陽(yáng)性高風(fēng)險(xiǎn)乳腺癌患者,腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞與PD-1、PD-L1的表達(dá)水平顯著相關(guān),三陰性乳腺癌、HER2陽(yáng)性乳腺癌的腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞總密度顯著較高。腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞對(duì)于不同化療方案患者無(wú)病生存的影響顯著。此外,PD-1陽(yáng)性免疫細(xì)胞對(duì)于三陰性乳腺癌的預(yù)后影響較大,PD-L1高表達(dá)于免疫細(xì)胞而非腫瘤細(xì)胞,對(duì)于生存結(jié)局無(wú)預(yù)后價(jià)值。

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