2014-10-23
論鼻內(nèi)窺鏡下紙板擊出性骨折復(fù)位術(shù)
紙板為眶壁的最薄弱處，骨折的發(fā)生可能與篩竇的發(fā)育及氣化程有關(guān)，本組6例篩竇氣化良好，篩房寬大，對外力的承受能力變小，易發(fā)生骨折。顱骨電測試驗結(jié)果也表明：篩骨紙板亦較眶底壁易發(fā)生骨折。另外，CT的普遍采用亦有助于診斷率的提高。
一般有東西進到眼睛里，首先我們可以通過各種辦法致使自己的雙眼流淚，讓異物順著淚水排出。打哈欠無疑是最簡單的方法，只要我們低下頭，張大嘴，深吸氣打出個大哈欠，眼睛自然會流淚。
電光性眼炎，是一種因為眼睛的角膜上皮細胞和結(jié)膜吸收大量強烈的紫外線所引起的急性炎癥，會出現(xiàn)疼痛難忍、怕見光、頭痛、結(jié)膜充血水腫的癥狀。
紙板為眶壁的最薄弱處，骨折的發(fā)生可能與篩竇的發(fā)育及氣化程有關(guān)，本組6例篩竇氣化良好，篩房寬大，對外力的承受能力變小，易發(fā)生骨折。顱骨電測試驗結(jié)果也表明：篩骨紙板亦較眶底壁易發(fā)生骨折。另外，CT的普遍采用亦有助于診斷率的提高。
由冠狀位測得骨折上下徑(垂直徑)為10～22mm。眼球凹陷程度3～6mm，平均4.2mm。復(fù)視出現(xiàn)率66.6%(4/6)。癥狀均呈晨輕、午后重的規(guī)律變化。術(shù)前眶部CT示紙板骨折，眶容突入左側(cè)篩竇，以紙板上下、前后骨折緣及連線為基線，可測得骨折的位移程度及范圍。
由于交通事故和工業(yè)外傷的增加，眶骨骨折發(fā)病率逐年升高。隨著生活水平的提高，人們已經(jīng)不滿足于傳統(tǒng)的眼科手術(shù)來單純恢復(fù)功能，外形的整復(fù)已變得越來越重要。
眼眶爆裂性骨折手術(shù)時間，一般以傷后2周且保守治療無效情況下較為適宜。早期手術(shù)能使嵌頓或陷入的脂肪、眼外肌、韌帶等軟組織盡早松解，避免或最大地減輕缺血、瘢痕形成及壞死萎縮的發(fā)生，還能使眶下神經(jīng)盡早減壓，預(yù)防或減輕眶下神經(jīng)分布區(qū)域的感覺障礙。
隨著組織工程技術(shù)的迅速發(fā)展，組織工程化軟骨、肌鍵、骨組織等的實驗研究都取得重要的突破，將來可能在組織和器官缺損的修復(fù)方面開辟令人矚目的前景。
眼眶是包含眼球的錐形骨腔，兩者之間充填脂肪，與眼睛功能密切相關(guān)的神經(jīng)、血管穿行其間。眼眶的上方與顱腦為鄰，下方、內(nèi)側(cè)的“鄰居”分別是鼻腔的上頜竇和篩竇，這兩處骨壁相對薄弱，成為容易“受傷”的部位。
眼內(nèi)容物尤其包括脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜的組織大部分脫出，眼球的解剖和功能的確無望恢復(fù)時，可考慮做眼球摘出術(shù)，由于近年顯微手術(shù)及玻璃體手術(shù)的進步，一些眼球破裂傷也可以得到挽救，因此一般不宜做初期眼球摘出術(shù)。
因眼眶周圍組織血管分布豐富，皮下出血后往往腫起大塊青紫，故受傷后切不可按揉或熱敷以免加重皮下血腫。而應(yīng)立即冰袋或涼手巾進行局部冷敷，以期消腫止痛。24小時后可改為熱敷，以促進局部瘀血的吸收。
由于致傷物的形狀、大小、重量、性質(zhì)、距離、運動方向和速度不同，而決定著眼部損傷范圍的大小、部位的深淺、程度的輕重，臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜，家長應(yīng)引起高度警惕，盡量防止眼外傷的發(fā)生。
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